Terugbetaling Contactlenzen
Vaak heb je, net als voor de bril, recht op een tegemoetkoming voor contactlenzen. Er zijn verschillende mogelijkheden:
1. Wettelijke regelingen via het RIZIV
Afhankelijk van je oogsterkte en/of aandoening kan je een terugbetaling voor je lenzen krijgen van het RIZIV. Als je aan de voorwaarden voldoet breng je je voorschrift van de oogarts (maximum 6 maanden oud) en klevers van je mutualiteit binnen en dienen wij de aanvraag voor je in. De lens wordt vergoed als het nodig is voor de correctie van een oogafwijking
Ook als slechts één oog voldoet aan de voorwaarden kan je voor beide ogen een tegemoetkoming ontvangen. De tegemoetkoming voor contactlenzen is afhankelijk van het materiaal waaruit de lenzen zijn vervaardigd en de afwijking die ze corrigeren.
Hernieuwingstermijn
- Alle vormstabiele contactlenzen zijn hernieuwbaar na 3 jaar.
- Alle soepele contactlenzen zijn hernieuwbaar na 1 jaar.
- Een voortijdige hernieuwing is mogelijk indien er een verschil in sterkte is met de vorige lenzen van minstens 1 dioptrie.
Voorwaarden
Er dienen steeds lenzen voor minstens 12 maanden te worden afgeleverd.
Bij het RIZIV zijn contactlenzen ingedeeld in 3 grote groepen die telkens aan bepaalde voorwaarden zijn verbonden. Enkel groep 1 is bedoeld voor gewone contactlenzen. De lenzen van groep 2 en groep 3 worden enkel vergoed voor mensen die lenzen dragen omwille van medische redenen (zie hoofdstuk "Terugbetaling contactlenzen" bij 'Medische Toepassingen')
Groep 1: Optische contactlenzen om het zicht te verbeteren
- Monoculaire afakie (aan 1 oog geen interne ooglens)
- Een verschil van 3,00 dioptrieën of meer tussen beide ogen (anisometropie)
- Onregelmatig astigmatisme waarbij een correctie door brillenglazen niet helpt
- Een brilsterkte van minstens -6.00 of +6.00 dioptrie (rekening houdend met de cilinder). De contactlenssterkte mag dus onder +/-6.00 dioptrie liggen.
Er is een verschil in vergoeding tussen soepele of vormstabiele contactlenzen, en tussen sferische of torische contactlenzen. Voor torische lenzen krijg je meer vergoed. Je contactlensspecialist zal bepalen welk type lens voor jou het meest geschikt is.
| |
Sferische lenzen |
Torische lenzen |
| Vormstabiele lenzen |
€106,08 |
€163,20 |
| Soepele lenzen |
|
|
| - Draagtijd 1 maand |
€81,60 |
€98,94 |
| - Draagtijd 6 maanden |
€71,40 |
€183,60 |
| - Draagtijd 12 maanden |
€96,90 |
€214,20 |
Ook de aanpassing wordt vergoed. Bij de eerste aanpassing (€35,70) krijg je meer terugbetaald dan bij een hernieuwingsaanpassing (€20,40).
2. Aanvullende regelingen via je mutualiteit
Via je zorgverzekering kan je een aanvraag doen voor een tegemoetkoming van je lenzen. Soms is deze terugbetaling bovenop je RIZIV-aanvraag, maar in de meeste gevallen heb je hier enkel recht op wanneer je geen recht hebt op RIZIV. Deze tegemoetkoming kan per mutualiteit en per regio verschillen. De bedragen zijn dus enkel informatief. Contacteer je ziekenfonds indien je graag meer informatie wenst. In de meeste gevallen volstaat een aankoopbewijs van de lenzen waarop je sterkte vermeld staat. Je dient deze aanvraag steeds zelf in orde te brengen.
Christelijke Mutualiteit (CM)
- Tot en met 18 jaar: €50 jaarlijks
- Vanaf 19 jaar: €40 jaarlijks
- Via het CM-Mediko Plan tot €100 voor oogzorg bovenop de jaarlijkse tegemoetkoming, dus met een totaal tot €150
Deze tegemoetkoming is enkel van toepassing indien je geen vergoeding krijgt van het RIZIV (zie hierboven voor de voorwaarden). Je kan de voorwaarden van de CM voor jouw regio hier opzoeken.
Solidaris
- Tot en met 18 jaar: €25 jaarlijks
- Vanaf 19 jaar: €25 jaarlijks
Deze tegemoetkoming is enkel van toepassing indien je geen vergoeding krijgt van het RIZIV (zie hierboven voor de voorwaarden). Je kan de voorwaarden van Solidaris voor jouw regio hier opzoeken.
Vlaams en Neutraal Ziekenfonds
- Zonder voorschrift: €50 jaarlijks
- Met voorschrift: €50 extra om de vier jaar, dus met een totaal tot €100
Deze tegemoetkoming is enkel van toepassing indien je geen vergoeding krijgt van het RIZIV (zie hierboven voor de voorwaarden) . Je kan de voorwaarden van het Neutraal ziekenfonds voor jouw regio hier opzoeken.
Liberale Mutualiteit
Je kan de voorwaarden van de Liberale Mutualiteit voor jouw regio hier opzoeken, en deze voor nachtlenzen hier. Bezorg de mutualiteit een aankoopfactuur en een aanvraagformulier ingevuld door ons.
HELAN
- Tot en met 18 jaar: €50 jaarlijks
- Vanaf 19 jaar: €30 jaarlijks
- Bezorg de mutualiteit een aankoopfactuur en een aanvraagformulier ingevuld door ons.
- Via het Medicalia Plan kan je naast de aanvullende en wettelijke regeling tot 75% van het aankoopbedrag van je contactlenzen terug krijgen, tot maximaal €600 per verzekerde per jaar. Bezorg de mutualiteit een aankoopfactuur, een voorschrift niet ouder dan 12 maanden en een tegemoetkomingsaanvraag ingevuld door ons.
Je kan de voorwaarden van Helan voor jouw regio hier opzoeken.
3. Verzekering
- Indien je een bijkomende verzekering heeft via je mutualiteit kan je soms bijkomende voordelen voor je contactlenzen aanvragen. (zie bijvoorbeeld hierboven voor het Mediko Plan van de CM of het Medicalia Plan van de Onafhankelijke ziekenfondsen).
- Soms kan er via een extra verzekering van je werk een extra tegemoetkoming voor lenzen worden aangevraagd.